概述
职工医保个人账户家庭共济是指职工医保参保人员可授权其配偶、父母、子女使用本人医保个人账户余额,用于支付其在定点医药机构住院治疗、门诊就医、药店购药时发生的符合个人账户使用范围规定的相关费用,还可以用于缴纳居民医保费。(其中:职工医保参保人员统称为个账所有人,其配偶、父母、子女统称为共济享受人。)
共济条件
1、医保个人账户授权人为我市范围内正常缴费的职工医保参保人,且已经激活医保电子凭证。
2、个人账户共济对象(也称个人账户共济使用人)为我市范围内正常缴费的职工或居民医保参保人,需激活医保电子凭证。
3、一个授权人可以与父母、配偶、子女最多6名使用人绑定共济关系,一个使用人可以与多个授权人绑定,如子女可同时绑定父母双方的个人账户。
4、医保关系正在转移或者终止、暂停医保关系的参保人暂不能绑定。
操作指南
我市医保个人账户“共济”功能上线了!参保人员的医保个人账户资金,不仅可以自己使用,还可以通过绑定“共济账户”的方式,共享给在本市参加基本医疗保险的父母、配偶和子女,用于支付他们在定点医疗机构和定点零售药店就医购药发生的由个人负担的费用,实现医保个人账户在家庭成员之间的共同享用。
参保人员可通过 “湖北智慧医保”APP 、“湖北医疗保障”微信小程序、“鄂医保”支付宝小程序将家庭成员绑定为“共济账户”,授权父母、配偶、子女使用本人医保个人账户。
以下为具体操作办法:
方法一:“湖北智慧医保”APP
一、 湖北智慧医保APP下载
使用手机扫一扫功能或浏览器的扫一扫功能扫描二维码,下载安装湖北智慧医保APP。
二、 账号登录
1、在登录页面输入手机号、密码、验证码,点击登录按钮进行登录,或者选择支付宝登录。
2、账号注册
若没有账号,点击“注册”按钮注册账号
3、账号注册
若没有账号,点击“注册”按钮注册账号
三、 共济账户授权
1、 入口
首页的“在线办理”模块-“账户共济”,进入后点击“共济账户授权”选项,共济账户授权要求授权人已激活医保电子凭证,若没有激活则无法继续操作。
2、 承诺书签订
仔细阅读承诺书内容后,可点击“下一步”,手动输入申明内容或点击“一键填入”,确认无误后点击“下一步”。
3、 共济账户绑定
输入使用人的证件号码,可选填使用人手机号,选择于授权人关系确认无误后点击“提交”按钮进行绑定。
四、 共济账户解绑
1、 入口
首页的“在线办理”模块-“账户共济”,进入后点击“共济账户解绑”选项
2、 共济账户解除绑定
页面显示当前已绑定的共济成员,可选择一个或多个进行解绑,绑定时间未满3个月的成员无法解绑
五、 共济成员查询
1、 入口
首页的“在线办理”模块-“账户共济”,进入后点击“共济成员查询”选项
2、 共济成员查询
页面自动查询出当前绑定的共济成员
方法二:“湖北医疗保障”微信小程序
一、 搜索“湖北医疗保障”公众号,并关注公众号。
点击下方“服务专区”进入到“服务大厅”进入到“湖北医疗保障”小程序。
二、 个人信息授权
在医保系统没有登录过的用户,首次使用小程序时,需要授权。
进入到电子凭证授权页面后,勾选“你同意医保电子凭证使用并传达相关数据用于医保服务查询”,并点击“授权查询”。
首次使用小程序需授权手机号作为网厅账号使用。
授权完成后,进入到湖北医疗保障小程序首页。
三、 共济账户授权
1、 入口
在首页点击“在线办理”-“个人账户共济”进入到个人账户共济功能模块,共济账户授权要求授权人正常参保职工基本医疗保险且已激活医保电子凭证,若没有激活则无法继续操作。
2、 承诺书签订
仔细阅读承诺书内容后,可点击“下一步”,手动输入申明内容或点击“一键填入”,确认无误后点击“下一步”。
3、 共济账户绑定
输入使用人的证件号码,可选填使用人手机号,选择于授权人关系确认无误后点击“提交”按钮进行绑定。
四、 共济账户解绑
1、 入口
首页的“在线办理”模块-“账户共济”,进入后点击“共济账户解绑”选项
2、 共济账户解除绑定
页面显示当前已绑定的共济成员,可选择一个或多个进行解绑,绑定时间未满3个月的成员无法解绑
五、 共济成员查询
1、 入口
首页的“在线办理”模块-“账户共济”,进入后点击“共济成员查询”选项
2、 共济成员查询
页面自动查询出当前绑定的共济成员
方法三:“鄂医保”支付宝小程序
一、 支付宝首页搜索“鄂医保”,点击进入鄂医保小程序。
二、 共济账户授权
1、 入口
在首页点击“在线办理”-“个人账户共济”进入到个人账户共济功能模块。首次进入鄂医保小程序且在医保系统种没有个人信息的用户,需要授权个人信息。
共济账户授权要求授权人正常参保职工基本医疗保险且已激活医保电子凭证,若没有激活则无法继续操作。
2、 承诺书签订
仔细阅读承诺书内容后,可点击“下一步”,手动输入申明内容或点击“一键填入”,确认无误后点击“下一步”。
3、 共济账户绑定
输入使用人的证件号码,可选填使用人手机号,选择于授权人关系确认无误后点击“提交”按钮进行绑定。
三、 共济账户解绑
1、 入口
首页的“在线办理”模块-“账户共济”,进入后点击“共济账户解绑”选项
2、 共济账户解除绑定
页面显示当前已绑定的共济成员,可选择一个或多个进行解绑,绑定时间未满3个月的成员无法解绑
四、 共济成员查询
1、 入口
首页的“在线办理”模块-“账户共济”,进入后点击“共济成员查询”选项
2、 共济成员查询
页面自动查询出当前绑定的共济成员
常见问题
问:什么是职工医保个人账户家庭共济?
答:职工医保个人账户家庭共济是指职工医保参保人员可授权其配偶、父母、子女使用本人医保个人账户余额,用于支付其在定点医药机构住院治疗、门诊就医、药店购药时发生的符合个人账户使用范围规定的相关费用,还可以用于缴纳居民医保费。(其中:职工医保参保人员统称为个账所有人,其配偶、父母、子女统称为共济享受人。)
问:医保个人账户家庭共济绑定渠道?
答:“湖北医疗保障”微信小程序、“湖北医疗保障”支付宝小程序、鄂汇办APP等线上渠道可办理;也可在医保经办机构线下办理。
问:医保个人账户可绑定几个人?
答:医保个账所有人可以最多绑定6个家庭成员(近亲属)。
问:我和妻子都是职工医保,绑定后可互相使用对方的个账余额吗?
答:现阶段门诊共济绑定是单向的,由医保个账所有人授权绑定享受人。您作为个账所有人,绑定了您妻子,代表您妻子可以用您的个账,如果想实现您结算的时候用您妻子个账资金,需要您妻子作为个账所有人主动绑定您。
问:门诊共济绑定后怎么使用呢?
答:共济账户绑定后,共济享受人正常享受基本医保待遇的,可持本人医保码或社会保障卡在省内医保定点医药机构正常办理结算,个账共济自动实现“一站式”医保结算,无需特殊操作。
问:享受人被多个个账所有人绑定,结算时可选择性使用谁的个账余额吗?
答:不可以人为选择使用谁的个账余额。医保系统以办理个账共济绑定的时间为准,最后办理的最先使用。并且单笔结算仅支持使用一位个账所有人的个账余额。
问:跨省结算可以用医保个账共济余额吗?
答:不可以。目前只限定湖北省内跨统筹区、跨地市州个账家庭共济。
问:可以与外省的参保人绑定个账吗?
答:不可以。个账共济绑定的条件有:个账所有人和共济享受人是近亲属,均为我省基本医疗保险参保人,且医保参保状态为正常。
问:医保个账共济可以使用个账所有人的医保统筹待遇吗?
答:不可以。共济只是将个账余额给家人使用,不共济医保统筹待遇。使用人享受本人的医保待遇。
问:零星(手工)报销支持使用个账共济余额吗?
答:不支持。
政策集锦
《省人民政府办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》政策解读
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